病情描述:距腓前韧带断裂该怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
距腓前韧带断裂需立即就医,通过影像学检查明确损伤程度,采取制动、药物缓解症状,必要时手术修复,结合科学康复训练恢复关节功能。
距腓前韧带断裂多有踝关节内翻扭伤史,表现为外踝尖部疼痛、肿胀、淤青,活动时关节不稳。临床需结合体格检查(如内翻应力试验)及MRI影像学检查确诊,超声检查可辅助快速评估。
急性期(48小时内)遵循POLICE原则:冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次),弹性绷带加压包扎,抬高患肢(高于心脏水平),避免负重,必要时佩戴踝关节支具固定。禁用热敷或按摩,以防加重肿胀。
治疗方式需分损伤程度:Ⅰ-Ⅱ度(部分断裂)可保守治疗,予石膏/支具固定4-6周,口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛;Ⅲ度(完全断裂)或反复崴脚者需手术修复,常用锚钉固定或自体肌腱重建,术后需石膏固定3-4周。
康复训练分三阶段:早期(术后/固定期)行小腿肌肉等长收缩训练;中期(4-6周后)开展平衡垫单腿站立、屈伸练习;后期(3个月后)强化下肢肌力(如提踵、抗阻训练),逐步恢复运动能力,需在康复师指导下进行。
特殊人群需注意:老年人愈合较慢,需加强蛋白质摄入(如鸡蛋、牛奶);糖尿病患者需严格控糖,预防伤口感染;运动员需额外进行本体感觉训练(如平衡板练习);孕妇避免口服非甾体抗炎药,优先外用止痛药膏。