脑梗塞怎么样治疗最好

脑梗塞治疗需遵循“时间就是大脑”原则，超早期（发病4.5小时内）接受静脉溶栓或血管内治疗可显著改善预后，同时结合长期二级预防（控制危险因素、抗血小板/抗凝）及康复训练是综合治疗的关键。

一、超早期治疗：快速恢复血流是核心。发病4.5小时内可使用组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，发病6小时内符合适应症者可接受血管内取栓治疗，均需专业团队评估后实施，强调时间紧迫性以减少脑损伤。

二、恢复期治疗：功能康复与药物协同。病情稳定后尽早开展肢体、语言及认知康复训练，配合抗血小板药物（如阿司匹林）及定期监测血压、血糖、血脂，维持健康饮食与适度运动，降低复发风险。

三、二级预防：降低复发率的关键。严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），高风险人群（如房颤、心源性栓塞）需根据CHA2DS2-VASc评分选择华法林或新型口服抗凝药，同时坚持规律服用抗血小板药物。

四、特殊人群治疗：个体化调整方案。老年人需关注药物相互作用，避免过度抗凝增加出血风险；糖尿病患者优先控糖，避免低血糖及高渗状态诱发脑梗塞进展；儿童脑梗塞罕见，多需明确病因（如心源性栓塞）后治疗，禁用肝肾功能毒性药物，优先非药物干预改善生活方式。