出现急性腹痛的病因是什么

急性腹痛是临床常见急症，病因复杂，涉及腹腔脏器炎症、穿孔、梗阻、血管病变及全身性疾病等，需结合病史、体征及辅助检查快速鉴别。

腹腔脏器急性炎症

常见如急性胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。典型表现为持续性胀痛伴发热，老年人及糖尿病患者症状可能隐匿（如腹痛轻、发热不明显），需结合血常规、淀粉酶等指标排查。

腹腔脏器穿孔或破裂

包括胃溃疡/十二指肠溃疡穿孔（突发“刀割样”腹痛，板状腹）、外伤性肝脾破裂（外伤史+血压下降）、宫外孕破裂（停经史+阴道出血）。此类疾病进展快，需立即手术干预。

腹腔脏器梗阻或扭转

如肠梗阻（机械性/动力性，伴呕吐、停止排气排便）、肠扭转（青壮年突发持续性剧痛）、胆石症/输尿管结石（绞痛向腰背/会阴部放射）、卵巢囊肿蒂扭转（育龄女性突发剧痛）。儿童需警惕肠套叠，老年人需排查肿瘤性梗阻。

腹腔血管急性病变

急性肠系膜动脉栓塞（房颤患者多见，腹痛剧烈但体征少）、夹层动脉瘤（高血压病史者，突发撕裂样疼痛）。此类疾病早期诊断困难，需CTA或超声明确。

腹壁及全身性疾病

如腹壁挫伤、带状疱疹（伴皮肤疱疹）；全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒（呼气烂苹果味）、过敏性紫癜（伴皮疹）、铅中毒（儿童多见）。孕妇需优先排除胎盘早剥、子宫破裂等产科急症。