幽门螺旋杆菌一定要治疗吗

幽门螺旋杆菌感染并非所有情况都需治疗，临床需结合感染状态、症状及疾病风险综合判断，明确适应症者建议规范治疗。

明确治疗适应症：消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、慢性胃炎伴消化不良症状（如腹胀、反酸）、早期胃癌术后、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，需及时治疗以降低疾病进展风险。

暂不治疗的情况：无症状健康成人（尤其无胃癌家族史）、6岁以下儿童、无明显消化道症状且无疾病史者可短期观察；孕妇建议孕前评估，哺乳期女性需在医生指导下决定是否治疗。

治疗必要性：作为I类致癌原，感染可增加胃癌发生风险，规范治疗可降低30%-50%进展风险；同时引发慢性胃炎、消化不良等，治疗能改善症状并促进胃黏膜修复。

标准治疗方案：一线推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天；常用药物包括质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、铋剂（枸橼酸铋钾）、抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等），需结合当地耐药率选择。

特殊人群注意事项：儿童需按体重调整剂量（如阿莫西林每日20-40mg/kg）；孕妇优先选阿莫西林+呋喃唑酮，避免克拉霉素；肝肾功能不全者需减少铋剂和抗生素剂量；老年人注意药物相互作用，治疗前评估耐受性。