甲钴胺和腺苷钴胺的区别

甲钴胺与腺苷钴胺均为维生素B12活性衍生物，但化学结构、代谢途径及临床应用存在差异，需根据具体场景合理选择。

化学本质与结构差异

甲钴胺是内源性辅酶B12，结构含甲基钴配位键；腺苷钴胺为人工合成的5'-脱氧腺苷钴胺素，钴原子连接5'-脱氧腺苷基团。二者均以维生素B12为核心，但配位基团不同，导致功能侧重有别。

作用机制与代谢途径

甲钴胺直接参与甲基转移反应，促进同型半胱氨酸转化为蛋氨酸及卵磷脂合成，修复神经髓鞘；腺苷钴胺作为三羧酸循环辅酶，参与核酸、氨基酸代谢，通过促进造血功能改善贫血。二者分别侧重神经修复与细胞代谢支持。

临床主要适应症

甲钴胺多用于糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛、视神经萎缩等神经损伤修复；腺苷钴胺主要用于营养性巨幼细胞贫血、妊娠期贫血，及多发性神经炎辅助治疗。

吸收与给药特点

甲钴胺口服需胃黏膜分泌的内因子辅助吸收，吸收效率高；腺苷钴胺无需内因子，口服生物利用度稳定，注射给药可快速起效。给药方式需结合病情（如神经病变首选注射甲钴胺，贫血可口服腺苷钴胺）。

特殊人群注意事项

对维生素B12类药物过敏者禁用，均禁用于恶性贫血（内因子缺乏导致吸收障碍）；孕妇、哺乳期妇女需遵医嘱用药；肾功能不全患者长期使用可能增加钴蓄积风险，需监测血药浓度。