控制糖尿病应该选用哪些药物

控制糖尿病应根据糖尿病类型、病情及合并症，选择双胍类、SGLT-2抑制剂等药物，必要时联合或加用胰岛素。

双胍类（以二甲双胍为代表）：2型糖尿病首选基础用药，经国内外指南推荐为一线选择，通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出降低血糖，安全性高，低血糖风险低，适用于多数2型糖尿病患者（尤其肥胖者）。严重肾功能不全、酗酒者禁用。

SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，兼具降糖、减重作用，部分药物（如恩格列净）可降低心衰住院风险，适用于合并心血管疾病或慢性肾病的2型糖尿病患者。泌尿生殖系统感染风险增加，严重肾功能不全者禁用。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）：以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌、抑制食欲，适用于超重/肥胖、血糖控制不佳的2型糖尿病患者，部分药物可降低心血管事件风险。1型糖尿病、孕妇哺乳期禁用，心衰患者慎用。

磺脲类（如格列美脲、格列齐特）：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素强效降糖，适用于2型糖尿病经二甲双胍控制不佳者。低血糖风险较高，肝肾功能不全者慎用，老年患者需监测血糖。

胰岛素：1型糖尿病必需药物，2型糖尿病血糖显著升高或合并严重并发症时使用。特殊人群：孕妇、老年人需个体化调整剂量，避免低血糖；心衰患者慎用。