总25羟维生素d偏低是什么原因

总25羟维生素D偏低主要与日照不足、摄入不足、吸收障碍、慢性疾病影响或特殊人群生理需求增加等因素相关。

日照不足：皮肤经紫外线B波段（UVB）照射后可自行合成维生素D，现代人群因户外活动减少、高楼遮挡、防晒过度（SPF＞30）或冬季光照强度不足（如北纬30°以上地区冬季UVB不可达），导致皮肤维生素D生成不足，血清总25羟水平降低。

食物摄入不足：天然食物中深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化乳制品是主要来源，但素食者、饮食单一人群因缺乏动物性来源，或刻意减少高脂食物摄入（如肥胖人群限制饮食），易导致摄入不足。

吸收障碍：肠道疾病（如乳糜泻、克罗恩病）或老年人胃肠道功能退化，可显著影响脂溶性维生素D吸收；研究显示，乳糜泻患者总25(OH)D不足率达68%，高于普通人群。

慢性疾病影响：慢性肾病（肾脏活化维生素D能力下降）、肝病（影响维生素D代谢）及肥胖症（脂肪储存导致25羟维生素D结合蛋白升高，游离型降低）均与总25羟水平偏低相关，其中慢性肾病患者不足率可达72%。

特殊人群需求增加：孕妇/哺乳期女性需额外补充维生素D（每日推荐量600-800IU）；老年人皮肤合成能力随年龄下降40%-50%；长期卧床者活动减少、日照摄入均不足，上述人群更易出现总25羟维生素D偏低。