肝上有结节是怎么回事呢

肝上结节是肝脏局部组织异常增生形成的病灶，性质可能为良性或恶性，需结合影像学及病理检查明确诊断。

常见病因分类

良性结节包括肝血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生（FNH）及肝硬化再生结节等，多无明显症状；恶性结节主要为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌及转移性肝癌，常伴甲胎蛋白（AFP）升高或影像学特征性表现。

诊断关键步骤

首选超声筛查，结合CT/MRI增强扫描及肿瘤标志物（AFP、CA19-9）初步判断结节性质；直径＞1cm或高危结节（如边缘模糊、强化不均）需行肝穿刺活检，为确诊金标准，但需评估出血风险（如凝血功能异常者慎用）。

处理核心原则

良性无症状结节（如＜5cm血管瘤）定期随访（每3-6个月超声复查）；恶性或高危结节需手术切除、经导管动脉化疗栓塞（TACE）或消融治疗；针对病因治疗（如病毒性肝炎抗病毒、戒酒）是基础。

特殊人群管理

孕妇肝结节优先超声监测（避免辐射）；老年患者合并糖尿病、高血压时，治疗需兼顾全身耐受性，避免过度治疗；肝硬化患者每3个月复查甲胎蛋白及超声，警惕癌变风险。

预后与预防建议

多数良性结节预后良好，恶性结节早期发现（直径＜3cm）5年生存率超70%；避免饮酒、控制体重、定期体检（每年1次超声）可降低结节发生风险。