病情描述:怎样有效的治疗便秘
主任医师 北京积水潭医院
有效的治疗便秘需结合生活方式调整、合理用药及器质性病因排查,科学管理可显著改善症状。
生活方式干预是基础。每日摄入25-30g膳食纤维(全谷物、芹菜、西梅等),饮水1.5-2L(晨起空腹300ml温水刺激肠道蠕动);规律运动(快走、游泳)30分钟/天,避免久坐。特殊人群:老年人以蒸煮蔬菜、软质水果为主,孕妇饮水增至2.5L,防跌倒。
建立规律排便习惯。固定早餐后15-30分钟(胃结肠反射活跃期)排便,避免憋便;排便时专注,不蹲厕超10分钟,防痔疮;久坐人群每小时起身活动5分钟,促肠道蠕动。
合理药物辅助。首选渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇4000),安全性高;慢性便秘可短期用刺激性泻药(番泻叶、比沙可啶),连续不超2周;必要时联用微生态制剂(双歧杆菌)或促动力药(莫沙必利)。特殊人群:哺乳期慎用刺激性泻药,老年人避免长期使用防肠道黑变病。
排查器质性病因。若便秘伴腹痛、便血、体重骤降,需排查甲状腺功能减退(TSH检测)、肠道肿瘤(肠镜)、肠梗阻等,不可自行长期用药掩盖症状。
特殊人群重点管理。儿童便秘:增西梅汁、火龙果等高纤维食物;糖尿病患者选低GI膳食纤维(燕麦),避免空腹;长期卧床者每日顺时针按摩腹部5分钟,必要时用开塞露;中风患者家属协助调整体位,防排便时跌倒。