病情描述:甲旁亢的症状
副主任医师 北京大学人民医院
甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)因甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,主要表现为骨骼疼痛、高钙血症相关症状及神经肌肉功能异常,需结合年龄特点综合判断。
骨骼系统症状
PTH过度激活破骨细胞,引发骨吸收亢进,表现为全身骨痛(以腰背部、四肢为主)、骨质疏松、椎体压缩性骨折,儿童患者可出现骨骼畸形、生长迟缓。严重时骨密度显著降低,易因轻微外力发生骨折。
高钙血症相关症状
PTH升高致肾小管钙重吸收增加,引发多尿、肾结石及高钙血症肾病;消化系统方面,高钙抑制胃肠蠕动,出现食欲减退、便秘、消化性溃疡,甚至诱发急性胰腺炎。
神经肌肉症状
PTH干扰神经传导与肌肉兴奋性,表现为乏力、肌肉酸痛、腱反射减弱;严重时伴情绪焦虑、记忆力下降,甚至意识模糊、抑郁倾向,需警惕PTH升高对中枢神经系统的影响。
特殊人群注意事项
老年人症状隐匿,多以骨折、乏力为主,易被误认为“骨质疏松”;儿童生长发育迟缓、骨骼畸形明显,需排查先天性甲旁亢;孕妇需警惕胎儿骨骼发育异常,可能增加早产、低钙血症风险;长期高钙血症可致胎儿宫内生长受限。
其他系统表现
皮肤因钙盐沉积出现瘙痒、干燥,甚至钙化结节;心血管系统可见心律失常(QT间期缩短)、高血压;眼部结膜钙化可致视力模糊,严重者因钙盐沉积引发失明。