败血症肾损害怎么办

败血症肾损害需以控制感染为核心，结合早期识别、肾功能支持、并发症防治及特殊人群管理，必要时启动肾脏替代治疗，同时注重恢复期护理以促进肾功能恢复。

一、控制原发病感染。需早期启动足量广谱抗生素，根据病原学结果调整用药，避免耐药菌产生。儿童需避免氨基糖苷类肾毒性药物，老年人应结合肝肾功能调整剂量。

二、肾功能支持与监测。维持有效循环血容量，优先使用晶体液补液，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。密切监测尿量、血肌酐、电解质变化，必要时使用利尿剂（如呋塞米），但需避免过度利尿导致血容量不足。

三、并发症紧急处理。高钾血症需监测血钾水平，必要时予胰岛素+葡萄糖静脉滴注；代谢性酸中毒时小剂量碳酸氢钠纠正。急性肺水肿者限制液体入量，必要时使用利尿剂或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

四、特殊人群管理。儿童：严格避免肾毒性药物，补液量按公斤体重精准计算，尿量异常需及时干预。老年人：多合并高血压、糖尿病，需优化基础病管理，预防因低血压导致的跌倒风险。孕妇：优先选择β-内酰胺类抗生素，必要时需权衡肾功能恢复与胎儿安全，评估终止妊娠必要性。

五、恢复期长期护理。低盐低蛋白饮食，控制液体摄入，避免劳累及肾毒性物质。定期复查肾功能、尿常规及感染指标，逐步恢复活动量，合并基础病者需加强随访。