面部神经痛要怎么治疗

面部神经痛（如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛）治疗需结合病因，以药物控制为基础，辅以神经调控、微创介入及个体化方案，兼顾特殊人群需求。

药物治疗为核心

一线药物包括卡马西平、奥卡西平（三叉神经痛首选）、加巴喷丁/普瑞巴林（神经病理性疼痛常用）。用药需从小剂量开始，逐步调整至最低有效剂量，注意头晕、皮疹等副作用；孕妇、肝肾功能不全者慎用，儿童需严格遵医嘱。

神经阻滞与微创介入

对药物无效者，可采用CT引导下三叉神经节阻滞（短期止痛）或射频热凝术（破坏痛觉传导通路）。注射治疗需严格无菌操作，避免感染或神经损伤，适用于药物不耐受患者。

物理与康复辅助

经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流调节神经兴奋性，研究证实可缓解轻中度疼痛；针灸需专业操作，可辅助改善症状，但需避免过度依赖。

手术治疗（针对难治性病例）

微血管减压术（MVD）适用于原发性三叉神经痛（血管压迫神经），术后疼痛缓解率达85%-95%，但存在出血、听力下降风险；伽马刀治疗适用于高龄或合并基础疾病者，短期效果较温和。

特殊人群与长期管理

老年患者需监测药物蓄积毒性，糖尿病神经痛需优先控糖；儿童以药物保守治疗为主，避免手术创伤；长期疼痛者需结合心理干预，避免焦虑加重症状，定期复查调整方案。