病情描述:糖尿病酮症酸中毒能治好吗
副主任医师 首都医科大学宣武医院
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是可治疗的急症,通过及时规范的医疗干预,多数患者可成功救治并恢复。
一、DKA的定义与诱因
DKA是糖尿病急性并发症,因胰岛素绝对或相对不足导致酮体大量堆积,引发代谢性酸中毒。1型糖尿病患者高发,2型患者在感染、胰岛素中断、创伤等诱因下也可发生。
二、核心治疗措施
快速补液:首选生理盐水,严重脱水者需静脉滴注,目标是恢复血容量、改善循环;2.胰岛素治疗:采用小剂量持续静脉输注,抑制酮体生成;3.纠正电解质:补钾、磷等,预防低钾血症;4.必要时补碱:仅重度酸中毒(pH<7.0)需适当补碱。
三、及时干预的重要性
DKA进展迅速,延误治疗可引发休克、肾功能衰竭、脑水肿等严重并发症,甚至危及生命。早期识别症状(口渴、多尿、恶心呕吐、呼气烂苹果味)并立即就医是成功救治的关键。
四、特殊人群注意事项
老年患者:缓慢补液,监测心功能,避免容量负荷过重;
儿童:根据体重个体化调整胰岛素剂量,预防低血糖;
孕妇:需严密监测血糖、尿酮及胎儿状况,调整治疗方案。
五、预防复发与长期管理
DKA易因诱因复发,需规范胰岛素治疗(1型)或降糖药(2型),定期监测血糖、尿酮体;控制感染,避免应激状态;养成健康生活方式,预防诱因。