洗胃的适应症和禁忌症是什么

洗胃的适应症和禁忌症及特殊人群注意事项

洗胃是清除经口摄入毒物或药物过量的关键急救措施，核心适应症为口服中毒（1小时内）及药物过量，禁忌症包括食管静脉曲张、腐蚀性毒物中毒，特殊人群需个体化评估。

口服中毒适用：摄入有机磷、重金属、农药、氰化物等毒物后1小时内，无禁忌证时立即洗胃，可快速减少毒物吸收。超过1小时若毒物吸收缓慢（如砷剂、汞剂）或形成胃石（药物残渣、植物纤维），需结合胃镜评估后决定。

药物过量适用：镇静催眠药（苯二氮类、巴比妥类）、抗精神病药（氯丙嗪、奥氮平）、抗癫痫药（丙戊酸钠、卡马西平）等过量，导致意识障碍或中毒症状（嗜睡、呼吸抑制）时，洗胃可清除胃内残留药物，降低血药浓度。

食管静脉曲张禁忌：食管胃底静脉曲张破裂出血者，洗胃刺激可诱发血管破裂再出血，绝对禁忌。需优先止血（药物、内镜），稳定后由医生评估操作风险。

腐蚀性毒物禁忌：强酸（硫酸、盐酸）、强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）等腐蚀性毒物中毒，洗胃会加重胃黏膜损伤、穿孔或消化道狭窄，禁用。可予中和剂（如弱酸、弱碱）或保护剂（牛奶、蛋清）。

特殊人群注意：孕妇需产科评估，儿童用细胃管（＜8F）控制液量（＜200ml/次），老年患者操作轻柔，基础病（心衰、肾衰）者监测生命体征，必要时ICU监护。