如何判断孩子是否斜视

判断孩子是否斜视可通过观察眼位对称性、代偿头位，结合遮盖试验、眼球运动检查及专业眼科筛查综合判断。

观察眼位与代偿头位

双眼平视前方时，观察眼球是否居中，有无一眼向内（内斜）、向外（外斜）或上下偏斜。婴幼儿常因斜视出现歪头、侧脸视物，若遮盖一眼后头位仍不改变，提示可能为斜视代偿头位（如歪头消除复视）。

检查眼球运动协调性

缓慢转动孩子眼球至上下左右4个方向，观察双眼转动是否同步、灵活。若某方向转动受限（如仅转动1/3范围）、眼球震颤或转动时“卡顿”，可能提示眼外肌功能异常，需警惕斜视。

遮盖试验筛查

交替遮盖法：用手交替遮盖双眼，观察对侧眼反应。若遮盖时对侧眼不动，去遮后被遮眼突然转动至正位，提示斜视；单眼遮盖法：遮盖一眼，观察是否出现眼位偏斜，若偏斜则高度怀疑斜视。

视觉功能与行为筛查

观察孩子是否有眯眼、歪头视物、单眼注视等行为；遮盖一眼后出现烦躁、抗拒，或用立体图册（TNO立体视觉检查）测试立体视，若立体视功能差（如无法识别三维图像），需警惕斜视合并弱视。

特殊人群注意事项

婴幼儿（尤其是早产儿、有家族斜视史者）需4月龄前眼科筛查；若孩子长期歪头、眼球震颤或遮盖后眼位无改善，建议立即就诊。家长可记录眼位偏斜角度、频率，便于医生诊断。