青光眼怎么做手术

青光眼手术主要分为激光手术、滤过性手术、引流阀植入术及微创手术四大类，具体选择需结合眼压水平、视神经损伤程度、房角结构及患者身体状况综合决定。

一、激光手术通过激光作用于房角或虹膜，如激光周边虹膜切开术适用于急性闭角型青光眼房角关闭情况，激光小梁成形术适用于开角型青光眼房水排出障碍。该手术微创、恢复快，术后需定期监测眼压。老年患者需注意激光能量对眼部组织的潜在损伤，避免术后干眼加重。

二、滤过性手术如小梁切除术，通过切除部分小梁组织建立新的房水引流通道，适用于中晚期开角型或闭角型青光眼、药物控制不佳者。手术效果持久，但需术后使用抗代谢药物预防滤过泡瘢痕化。糖尿病患者术后感染风险较高，需严格控制血糖并避免剧烈运动。

三、引流阀植入术通过植入引流装置将房水引流至结膜下，适用于滤过手术失败、角膜较薄或高度近视患者。手术可精准控制房水引流速度，但术后需密切观察引流阀通畅性，避免眼球受压。儿童患者需评估手术耐受性，优先选择微创替代方案。

四、微创手术如iStent小梁网支架植入术，通过微小切口植入支架疏通房角，适用于轻中度开角型青光眼。手术创伤极小，术后恢复快，但对眼压极高或房角结构复杂者效果有限。妊娠期女性需在医生指导下评估手术必要性，避免孕期手术应激影响胎儿。