小儿幽门螺旋杆菌感染怎么治疗

小儿幽门螺旋杆菌感染推荐采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）规范根除，疗程10-14天，治疗前需经呼气试验确诊，同时加强家庭分餐预防交叉感染。

一、诊断确认

治疗前必须明确诊断，3岁以上首选碳13/14呼气试验（无创且准确），1-3岁可结合血清抗体检测；婴幼儿（<1岁）或有胃黏膜病变风险者，需胃镜或病理检查确诊，避免盲目用药。

二、治疗方案

一线方案为四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑），疗程10-14天。抗生素需选儿童适用剂型，青霉素过敏者禁用阿莫西林，肝肾功能不全者需调整铋剂剂量。

三、特殊人群注意

1-3岁幼儿优先用阿莫西林+克拉霉素组合；4岁以上可加用呋喃唑酮；治疗期间若出现皮疹、呕吐、味觉异常等需及时停药；过敏体质患儿需筛查过敏原，避免使用同类抗生素。

四、家庭干预

Hp经口-口传播，需分餐制（公筷公勺），餐具煮沸消毒；避免家长口对口喂食幼儿，家长感染需同步治疗；幼儿玩具、水杯定期清洁，减少交叉感染风险。

五、复查随访

治疗结束后4周复查碳13/14呼气试验，确认根除效果；未达标者间隔3-6个月重新评估，避免重复使用同类抗生素，降低耐药风险。