病情描述:视网膜脱落还能看见吗
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
视网膜脱落会导致视力下降或视野缺损,及时手术治疗可最大程度保留视力,但延误治疗可能导致永久性视力丧失。
视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,感光细胞无法接收光信号,表现为视力下降、视野缺损或视物变形。周边视网膜脱离早期可能仅轻微视物模糊,累及黄斑区(视觉中心)时,中心视力会迅速丧失。
视力影响程度取决于脱落范围与位置:小范围周边脱离仅周边视野缺损,中心视力影响小;黄斑区脱离则中心视力急剧下降,视物扭曲或黑影遮挡;大范围脱离可致视野严重缺损,甚至仅存光感或失明。病程超72小时,感光细胞损伤不可逆,手术恢复有限。
手术是恢复视力的唯一途径:巩膜扣带术适用于裂孔靠前、脱离范围小的病例;玻璃体切割术用于复杂情况(如牵拉、出血)。发病72小时内手术成功率超90%,早期干预可挽救感光细胞功能,避免永久性失明。
特殊人群需重点预防:高度近视者每半年查眼底,避免跳水等剧烈运动;老年人及糖尿病患者需控制基础病,减少血管病变风险。出现闪光感、漂浮物、视野黑影时,立即就医(延误>7天,视力恢复率下降50%)。
术后药物辅助需遵医嘱:合并黄斑水肿时,可短期使用抗VEGF药物(如阿柏西普)或糖皮质激素(如地塞米松)控制炎症,但药物无法替代手术,需在医生指导下使用。