如何诊断是否患上酒精肝

诊断酒精性肝病（ALD）需结合长期饮酒史、临床症状、肝功能检测及影像学评估，必要时通过肝活检确诊。ALD是长期饮酒导致的肝脏损伤，早期干预可逆转，延误可进展为肝硬化。

明确长期饮酒史

长期饮酒是核心诊断依据：中国标准为男性每日摄入酒精＞40g、女性＞20g，持续5年以上；或短期大量饮酒（每日＞80g，持续2周）。女性、肥胖者对酒精更敏感，发病阈值更低。

关注临床症状与体征

早期多无症状，进展后可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等，体征可见肝大（质地偏硬）、黄疸、蜘蛛痣。症状缺乏特异性，持续2周以上不适需进一步检查。

肝功能及生物标志物检测

肝功能指标中，GGT（γ-谷氨酰转肽酶）升高最敏感，AST/ALT比值常＞2（ALT、AST轻中度升高）。胆红素升高、白蛋白降低提示肝功能受损，常伴随血脂、血糖异常。

影像学检查辅助诊断

超声为首选，表现为肝实质回声增强、后方回声衰减、血管显示模糊；CT/MRI可见肝密度降低。影像学异常需排除脂肪肝、病毒性肝炎等其他肝病。

肝活检与特殊人群注意

肝活检是确诊金标准，可见大泡性脂肪变性、Mallory小体等病理特征。特殊人群（女性、老年人、合并乙肝/丙肝者）需缩短饮酒史诊断阈值，必要时提前干预。