脑白质脱髓鞘改变是什么意思

脑白质脱髓鞘改变是大脑白质区域髓鞘受损或脱落，导致神经信号传导功能障碍的影像学表现，常见于头颅MRI等检查中。

髓鞘由少突胶质细胞产生，包裹神经纤维起绝缘和加速信号传导作用。脱髓鞘因炎症、缺血、代谢异常等因素发生，如多发性硬化（免疫介导）、脑小血管病变（高血压、糖尿病致脑白质缺血）、维生素B12缺乏、病毒感染或长期酒精中毒等均可引发，随年龄增长也可能出现生理性轻微脱髓鞘（如脑白质疏松）。

症状与受累部位相关：运动障碍（肢体无力、行走不稳）、感觉异常（麻木、刺痛）、认知下降（记忆力减退、反应迟钝）、平衡失调（头晕、跌倒风险增加）是常见表现，严重时可累及脑干出现吞咽困难、构音障碍，或累及小脑出现共济失调。

头颅MRI是诊断关键，T2加权像或FLAIR序列可见脑白质区高信号病灶，可辅助定位与评估病灶新旧；需结合病史、症状及血液/脑脊液检查排除其他疾病，如腰椎穿刺、维生素水平检测等。

治疗以控制原发病为核心：多发性硬化用免疫调节剂（如β干扰素），脑小血管病控制血压血糖，代谢性脱髓鞘补充维生素（如B12）；对症用甲钴胺等营养神经药物，不指导具体用药。特殊人群中，老年人需监测基础病，孕妇/哺乳期女性用药需严格评估风险，儿童需排查遗传或感染因素，避免自行用药。