痛风石可以手术吗

痛风石可以手术，但需严格评估适应症、时机及患者整体状况，并非所有痛风石均需或适合手术。

适用与不适用情形

手术适用于影响关节功能（如压迫神经、活动受限）、药物治疗无效、已破溃感染或严重影响生活质量的痛风石（如大脚趾、手指等部位顽固结石）。体积小、无症状的痛风石优先通过药物控制尿酸（目标<360μmol/L），无需手术干预。

手术最佳时机

需在痛风急性发作期结束后2~4周进行，此时关节炎症缓解，手术创伤反应小、感染风险低。急性发作期强行手术易致炎症扩散，增加术后感染风险。

常见手术方式

开放式清除术：适用于较大、位置表浅的结石，彻底清除结石及周围病变滑膜组织。

微创手术（关节镜辅助）：创伤小、恢复快，适用于关节内或深层结石。

联合修复术：若合并皮肤缺损，需同期进行自体皮瓣移植或局部组织修复。

术后关键管理

术后需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），目标尿酸<360μmol/L。定期复查血尿酸、肝肾功能，监测伤口愈合，预防感染、皮肤坏死等并发症。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病、高血压或肾功能不全者需术前评估。糖尿病患者需严格控糖，避免伤口愈合不良；肾功能不全者需调整药物剂量；孕妇优先保守治疗，手术需权衡母婴风险。