病情描述:小儿腹泻的原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小儿腹泻主要由感染性因素(病毒、细菌、寄生虫)、非感染性因素(饮食、气候)及婴幼儿肠道生理特点共同导致,特殊疾病患儿也易发病。
感染性因素:病毒感染占比最高(50%-60%),轮状病毒(秋冬高发)、诺如病毒(传染性强)为主要病原体;细菌感染以大肠杆菌、沙门氏菌常见,多与不洁饮食相关;贾第虫等寄生虫感染多见于卫生条件差或免疫力低下儿童。
饮食相关因素:喂养不当(过度喂养、辅食添加突变)、食物过敏(牛奶/大豆蛋白)、乳糖不耐受(消化酶不足)、食物变质污染是常见诱因,过敏性腹泻多见于2岁内婴幼儿。
气候与环境因素:过热/过冷天气破坏肠道菌群平衡;腹部受凉加速肠道蠕动;夏季水源污染、餐具不洁增加感染风险,诱发腹泻。
肠道生理特点:婴幼儿肠道菌群尚未稳定,消化酶分泌不足,胃酸、胆汁杀菌及消化能力弱;早产儿、低体重儿因肠道屏障功能未成熟,更易受内外刺激引发腹泻。
特殊疾病或基础病:牛奶蛋白过敏、食物蛋白诱导性直肠结肠炎为常见过敏性腹泻;先天性乳糖不耐受、果糖不耐受等代谢病,及免疫缺陷病、囊性纤维化等慢性疾病患儿,腹泻常为原发病表现。
特殊人群注意:过敏体质、早产儿等需严格清洁喂养环境,避免接触感染源,喂养时防过敏/乳糖不耐受饮食,出现腹泻及时就医排查病因。