甲亢需做碘131治疗吗

甲亢是否需要碘131治疗需结合病情严重程度、药物治疗反应及特殊人群情况综合判断。药物治疗无效、甲状腺中度肿大或不愿长期服药的患者，碘131治疗是有效选择；孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者通常不适用。

一、药物治疗无效或不耐受的甲亢患者。若甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等药物治疗1-2年无效，或出现严重副作用（如粒细胞缺乏、肝功能异常），碘131治疗可通过放射性碘破坏甲状腺组织，减少复发风险，长期缓解率达80%以上。

二、甲状腺肿大明显或合并压迫症状的甲亢患者。甲状腺Ⅱ度及以上肿大且压迫气管、食管，出现吞咽困难、呼吸困难等症状时，碘131治疗可使甲状腺体积逐渐缩小，缓解压迫症状，尤其适合不愿手术的患者。

三、特殊人群的注意事项。孕妇及哺乳期女性绝对禁忌，因辐射可能影响胎儿发育；儿童需严格评估甲状腺重量及辐射剂量，优先考虑小剂量抗甲状腺药物治疗；老年人合并心脏病者需检查心脏功能，避免诱发心律失常；肝肾功能不全者需调整碘131剂量，监测器官耐受情况。

四、甲亢合并特殊情况的处理。甲状腺结节伴甲亢需先明确结节性质（如细针穿刺排除恶性），再决定是否碘131治疗；甲状腺癌术后（如乳头状癌）需根据复发风险，在医生指导下使用碘131清除残余甲状腺组织，降低复发率。