病情描述:副舟骨手术后遗症
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
副舟骨手术后可能出现伤口感染、疼痛复发、肌腱粘连、畸形复发及神经损伤等后遗症,发生率因术式和个体差异而异。
伤口愈合不良发生率约3%-5%,与糖尿病、吸烟史或术中感染相关。术前需严格控制血糖(糖尿病患者)、戒烟,术中采用逐层缝合技术,术后保持伤口干燥并每日换药。高风险患者可预防性使用抗生素,特殊人群如老年患者需延长愈合观察期。
约10%-15%患者术后出现疼痛复发,多因解剖结构残留或康复不足。建议术后佩戴短期支具保护,术后2周开始非负重踝泵训练。疼痛明显时可短期服用塞来昔布缓解,但孕妇及胃病史患者需谨慎用药。
胫后肌腱粘连导致活动受限发生率约8%-12%。术后2周内开始轻柔被动屈伸训练,配合超声波理疗促进修复。严重粘连需3个月内评估,必要时行粘连松解术。老年患者需采用渐进式康复计划,避免过度牵拉。
足弓畸形复发率约5%,与瘢痕挛缩或肌力失衡有关。术后常规佩戴矫形鞋垫纠正力线,严重病例需二次手术调整软组织张力。青少年患者需动态评估骨骼发育,避免过早负重影响塑形。
神经损伤导致的麻木发生率约1%-2%,多因术中皮神经牵拉所致,多数3-6个月内自行恢复。可口服甲钴胺辅助恢复,神经病变患者需加强术后感觉监测,超过6个月未改善需进一步肌电图检查。