严重的糜烂性胃溃疡怎么办

严重的糜烂性胃溃疡需通过药物治疗、饮食调整、生活方式干预、并发症监测及规范复查综合管理，必要时手术治疗。

药物治疗为核心措施：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（硫糖铝混悬液、瑞巴派特）促进黏膜修复；合并Hp感染者需四联疗法（PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素）根除Hp；严重出血或溃疡穿孔风险者，可短期静脉使用PPI及生长抑素类药物。

特殊人群需个体化管理：老年人慎用非甾体抗炎药，避免诱发心脑血管风险；孕妇优先选择雷贝拉唑等相对安全药物，禁用甲硝唑；肝肾功能不全者需调整PPI剂量，监测血药浓度及肝肾功能指标。

饮食与生活方式需严格规范：以温凉、易消化食物为主，避免辛辣、酒精、浓茶及咖啡；规律进餐，每日3餐定时定量，避免暴饮暴食；少食多餐，餐后避免立即平卧，戒烟并减少精神压力。

警惕并发症并及时就医：需密切监测出血（呕血、黑便、贫血）、穿孔（突发剧烈腹痛、板状腹）、幽门梗阻（呕吐宿食、空腹振水音）等并发症，出现上述症状或持续腹痛、体重骤降时需立即就诊。

按疗程复查巩固疗效：需遵医嘱足疗程服药（通常4-8周），不可自行停药或减量；停药后4-8周复查胃镜或碳13呼气试验，评估溃疡愈合及Hp根除情况，防止复发及癌变。