股骨颈骨折会有后遗症吗

股骨颈骨折可能会留下后遗症，其中股骨头缺血性坏死和骨折不愈合是最常见的，及时规范治疗可降低风险。

常见后遗症主要有三类：一是股骨头缺血性坏死，因旋股内、外侧动脉分支损伤导致血供中断，发生率15%-40%，头下型骨折风险显著更高；二是骨折不愈合，约10%-20%患者因血供破坏或固定不当发生，老年骨质疏松者更易出现；三是创伤性关节炎，长期关节不稳或股骨头塌陷导致关节退变，活动受限。

后遗症发生与多因素相关：骨折类型是核心，头下型（血供破坏最严重）＞经颈型＞基底型；治疗时机延迟或复位固定不牢固会增加风险；老年患者（尤其70岁以上）愈合能力弱，糖尿病、高血压等基础病会延缓恢复。

降低后遗症需多环节干预：治疗上，年轻患者优先选择空心螺钉内固定，老年或头下型骨折者考虑人工关节置换；术后分阶段康复：早期床上活动防深静脉血栓，3-6月内避免负重，配合CPM机等物理治疗；药物辅助（非甾体抗炎药止痛，双膦酸盐改善骨密度），定期复查MRI监测血供变化。

特殊人群需个体化管理：老年患者术前评估心肺功能，预防术后感染与血栓；儿童（骨骺未闭合）采用弹性固定（如克氏针），避免过度负重影响生长发育；糖尿病患者术前控制糖化血红蛋白＜7%，术后加强血糖监测与抗感染治疗。