小儿支原体肺炎一定要输液吗

小儿支原体肺炎不一定都需要输液治疗，是否输液需结合病情严重程度、患儿体质及治疗反应综合判断。

支原体肺炎由肺炎支原体感染引发，治疗核心为大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素等），通过抑制细菌蛋白质合成起效。临床数据显示，约60%轻症患儿仅需口服药物，重度感染或特殊情况需静脉输液。

高热持续超3天、脱水/呕吐无法口服、胸片提示多叶段炎症或胸腔积液，或新生儿、吞咽功能障碍患儿，需考虑静脉输液，以快速控制感染、避免病情进展（如呼吸衰竭、脓胸）。静脉输液可确保药物浓度稳定，尤其适合婴幼儿及重症病例。

多数轻症患儿（体温＜38.5℃、精神状态良好、无呼吸急促），口服阿奇霉素即可，疗程通常3-5天（首日剂量加倍），总疗程2-3周（体温正常后巩固）。口服给药安全性高，对胃肠道刺激较静脉输注小。

过敏体质患儿若对大环内酯类过敏，需换用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星），但8岁以下儿童慎用；合并肝肾功能不全者，输液时需控制液体总量（每日≤60ml/kg）及速度，避免加重器官负担。

家长应避免自行决定输液，需经医生结合血常规、CRP、支原体抗体及胸片等检查评估；治疗期间观察体温、呼吸频率（＞50次/分钟提示重症）及精神状态，若症状无改善或加重，需及时复诊调整方案。