化脓性脑膜炎，败血症怎么治疗

化脓性脑膜炎合并败血症的治疗需以早期足量抗感染为核心，结合对症支持、并发症防治及特殊人群个体化管理，以降低神经功能障碍及死亡风险。

抗感染治疗

明确病原体前予广谱抗生素（如头孢曲松、万古霉素等）静脉输注，覆盖肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等常见致病菌。明确病原体后根据药敏结果调整方案，疗程通常10-14天，特殊菌（如耐药菌株）或合并并发症者需延长疗程。

对症支持

维持生命体征稳定，高热时物理降温或退热药物（如布洛芬）；颅内压增高予甘露醇、呋塞米降颅压；纠正脱水及电解质紊乱，必要时静脉营养支持，保障能量需求。

并发症防治

密切监测颅内压、生命体征，预防脑疝（甘露醇与呋塞米交替使用）；癫痫发作时予抗癫痫药（如苯巴比妥）；休克者快速液体复苏，必要时联用血管活性药物（多巴胺），DIC早期需抗凝治疗。

特殊人群管理

婴幼儿选用脂溶性抗生素（头孢曲松），按体重调整剂量；老年人需监测肾功能，调整万古霉素等药物剂量；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需延长疗程至2周以上，必要时联合免疫球蛋白。

康复与随访

治疗后遗留神经功能障碍者尽早启动康复干预（物理治疗、语言训练等）；定期复查脑脊液、头颅影像学，随访3-6个月，评估后遗症及复发风险。