地方性甲状腺肿是怎么回事

地方性甲状腺肿是因长期碘摄入不足，致甲状腺激素合成障碍，甲状腺代偿性增生肿大的慢性地方病，好发于缺碘地区。

病因与病理机制

长期碘摄入不足是根本病因，甲状腺激素合成减少，反馈性促使促甲状腺激素（TSH）升高，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，导致腺体肿大。病区居民日均碘摄入常低于50μg（WHO标准），儿童对碘缺乏更敏感。

临床表现

典型表现为甲状腺弥漫性、对称性肿大（触诊可及），严重时压迫气管/食管，出现呼吸困难、吞咽困难。儿童患者可伴生长发育迟缓、智力发育落后；成人可能出现怕冷、乏力等甲减症状。

诊断方法

依据病区流行病史、甲状腺肿大体征及甲状腺功能检测（TSH升高，FT3/FT4正常或降低），超声可评估甲状腺大小及回声。必要时检测尿碘（反映近期碘摄入水平）。

治疗原则

补碘是核心措施，推荐碘化食盐（1：50000碘浓度）或口服碘化钾（5-10mg/d），重症者可行碘油注射。必要时用左甲状腺素（需医生指导），手术仅用于压迫症状或疑似病变者。

预防与特殊人群

推广加碘食盐是最有效预防手段，孕妇、儿童等高危人群需额外补碘。甲亢、桥本甲状腺炎患者补碘需谨慎，建议先评估甲状腺功能；高碘地区避免过量补碘，定期监测甲状腺状态。