病情描述:尼莫地平注射剂的作用
副主任医师 北京积水潭医院
尼莫地平注射剂是临床常用的钙通道阻滞剂,主要作用为防治脑血管痉挛、改善脑缺血症状,适用于蛛网膜下腔出血、脑梗死等缺血性脑血管疾病的治疗。
尼莫地平注射剂可特异性阻断脑血管平滑肌L型钙通道,缓解血管痉挛,降低蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血发生率(临床研究显示用药组风险降低约40%),需在出血后4小时内开始治疗,疗程通常为10-14天。
对急性脑梗死患者,尼莫地平可扩张脑微血管、增加缺血区血流量,减轻脑组织损伤,适用于合并脑血管痉挛或脑缺血高风险的患者,常与抗血小板、溶栓等治疗联合使用。
其对偏头痛急性发作有辅助治疗作用,通过抑制脑血管过度扩张与痉挛,缩短头痛持续时间、减少发作频率,尤其适用于有先兆偏头痛患者,需在发作初期及时用药。
特殊人群需谨慎使用:对尼莫地平或其他钙通道阻滞剂过敏者禁用;严重肝功能不全者因代谢减慢,可能增加低血压、头晕等风险,建议调整剂量或避免使用;孕妇及哺乳期妇女缺乏安全性数据,需权衡利弊;老年患者因肝肾功能减退,需监测血压及用药反应。
用药期间需密切监测血压,防止过度降压;禁止与β受体阻滞剂、地高辛等联用,避免加重传导阻滞或低血压;按疗程规范使用,不可擅自停药;若出现严重头晕、意识障碍,需立即停药并就医。