宝宝先拉肚子后发烧是什么原因

宝宝先拉肚子后发烧多因感染性腹泻继发肠道病毒/细菌感染，也可能与食物过敏、抗生素反应或肠道外感染相关，婴幼儿需警惕脱水风险。

病毒感染：轮状病毒、诺如病毒是婴幼儿腹泻主因，病毒侵袭肠道黏膜致腹泻，病毒血症释放致热原引发发热。轮状病毒感染初期先呕吐、水样腹泻，1-2天后典型发热（38-39℃）；诺如病毒感染呕吐、腹泻、发热可同时出现，传染性强。

细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌等污染食物后，细菌毒素或侵袭肠黏膜致腹泻，入血引发全身炎症发热。细菌性痢疾伴黏液脓血便、高热（39℃+），大肠杆菌感染多为黄绿色稀便，发热1-2天出现。

肠道外感染继发：肺炎、中耳炎等感染时，病原体毒素/炎症因子干扰肠道功能，菌群失调致腹泻；感染本身发热经血液循环传导，或脱水应激引发低热，需排查肠道原发感染。

非感染因素：牛奶蛋白过敏（腹泻伴血便、发热）、乳糖不耐受（脱水后应激热）或抗生素破坏菌群，均可致腹泻伴发热。过敏体质宝宝需避免过敏原，乳糖不耐受可调整饮食。

特殊情况：抗生素相关性腹泻（菌群失衡）、新生儿坏死性小肠结肠炎（罕见，伴腹胀、血便、高热）需紧急处理。婴幼儿脱水风险高，尿量<5ml/kg/h、精神差时及时补水，每日补液100-150ml/kg。