医生怎样确诊肝癌呢

医生通过肿瘤标志物检测、影像学定位、病理活检三步法确诊肝癌，其中病理检查为金标准，影像学与标志物为关键辅助手段。

肿瘤标志物筛查

高危人群（乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者等）需定期检测甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）。AFP敏感性有限，联合PIVKA-II可提升早期检出率；单次升高需排除炎症、妊娠等生理性因素。

影像学定位定性

首选超声筛查，发现可疑病灶后行增强CT/MRI，明确血供模式、边界及病灶性质。必要时采用肝动脉造影（DSA），但需权衡创伤性检查的风险，一般不作为初筛手段。

病理活检确诊

病理是诊断金标准，需超声引导下肝穿刺活检或术中切除活检。活检前需评估凝血功能，避免出血风险；凝血障碍者需提前纠正，必要时由经验丰富医师操作。

鉴别诊断要点

需排除肝血管瘤（无血流信号，增强CT呈“早出晚归”）、肝脓肿（伴发热、炎症指标升高）、转移性肝癌（多灶性）等。结合病史、肿瘤标志物及影像学特征综合判断，提升诊断准确性。

特殊人群注意

慢性肝病患者（乙肝/丙肝）每3-6个月筛查AFP+超声；孕妇AFP生理性升高需动态监测；老年患者合并基础病时，需多学科协作优化诊疗方案，避免漏诊或过度检查。