中度以上脂肪肝严重吗

中度以上脂肪肝属于较严重的代谢性肝损伤，若不及时干预，可能进展为肝硬化甚至肝癌，需高度重视。

根据《中国成人脂肪肝防治指南》，中度脂肪肝指肝内脂肪含量占肝重10%-25%，重度（中度以上）超过25%，常伴随肝细胞炎症、脂肪性肝炎及不同程度纤维化，是介于单纯性脂肪肝与肝硬化之间的关键阶段。

临床研究显示，中度脂肪肝患者肝纤维化发生率约25%-40%，若持续进展至重度脂肪肝，肝硬化风险每年约1%-2%，同时代谢紊乱可增加2型糖尿病、冠心病风险达50%以上，严重影响生活质量及寿命。

干预以生活方式为核心：①控制总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪；②每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；③超重/肥胖者减重目标5%-10%；④必要时在医生指导下使用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）。

特殊人群需个性化管理：①妊娠期脂肪肝需警惕HELLP综合征，及时终止妊娠；②老年患者避免过度节食，优先选择低升糖指数饮食；③合并糖尿病、高脂血症者需同步管理原发病，避免肝毒性药物。

需定期监测：每6-12个月复查肝功能、肝脏超声；若出现乏力加重、黄疸、腹水等症状，立即就医；肝活检可明确肝纤维化程度，指导是否需抗纤维化治疗（如尼可地尔）。