肝癌的早期B超能查出吗

早期肝癌（通常指直径≤2cm的微小肝癌）在B超检查中可能被发现，但存在一定漏诊率，需结合其他检查手段综合判断。

B超是肝癌筛查的首选影像学方法，对直径>1cm且具有典型超声特征（如低回声、边界不清、边缘不规则）的早期肝癌检出率较高。经验丰富的超声医师和高分辨率设备可提升准确性，但结果受操作者水平影响较大。

B超对早期肝癌的漏诊主要源于两种情况：一是肿瘤直径<1cm时，微小病灶易因图像分辨率不足被忽略；二是不典型表现（如等回声、高回声结节）可能与肝硬化结节混淆，尤其在弥漫性肝病背景下。

慢性肝病（乙肝/丙肝）、肝硬化、有肝癌家族史者为高危人群，即使B超正常也需每6个月结合甲胎蛋白（AFP）、超声造影复查。孕妇等特殊人群需在医生指导下选择检查方式，避免辐射暴露。

若B超发现可疑病灶，尤其是直径>1cm或伴有血流异常，建议进一步行增强CT/MRI（如3.0T以上MRI）或超声造影，必要时肝穿刺活检明确诊断。AFP持续升高（>400ng/ml）者即使B超阴性也需警惕。

B超是早期肝癌筛查的基础，但不能单独确诊。高危人群应定期筛查，对B超阴性但临床高度怀疑的患者，建议结合多模态影像学动态观察，必要时短期复查超声以排除早期病灶。