维生素d过量

维生素D过量是指体内维生素D浓度超过正常范围，可能引发高钙血症及多系统损伤。

过量危害

维生素D过量会过度促进肠道钙吸收，导致血钙、血磷升高，引发高钙血症。短期表现为恶心、呕吐、多尿、肌肉无力；长期可致肾脏钙化、肾结石，以及血管、心脏瓣膜钙化，增加心血管疾病风险。

常见原因

主要因长期过量服用补充剂（每日＞10000IU）、盲目使用高浓度强化食品（如鱼油、维生素D强化奶），或合并肾功能不全（排泄减少）。老年人、肥胖者及甲状旁腺功能亢进患者对剂量更敏感，易蓄积中毒。

诊断依据

临床结合病史（如长期补充史）及检查：血清25-羟基维生素D（25-OH-VD）＞200ng/ml，伴血钙＞10.5mg/dl、尿钙排泄增加，需排除甲状旁腺功能亢进等继发性高钙血症。

处理原则

立即停用维生素D补充剂，减少高钙饮食（如牛奶、钙剂），增加饮水量促进钙排泄。轻度症状者可自行恢复；严重者需就医，遵医嘱用利尿剂（如呋塞米）或双膦酸盐（如帕米膦酸钠）降低血钙。

特殊人群注意

老年人、孕妇及哺乳期女性每日推荐量为400-800IU，慢性肾病患者需严格遵医嘱调整剂量。建议每3-6个月监测血清25-OH-VD，避免长期盲目补充。