咯血与呕血的区别是什么

咯血与呕血的核心区别在于出血部位（呼吸道vs消化道）、临床表现及鉴别要点不同，需结合病史、伴随症状及辅助检查综合判断。

出血来源

咯血源于喉以下呼吸道（气管、支气管、肺组织），常见病因包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等；呕血源于上消化道（食管至十二指肠），多因消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等引起。

临床表现

咯血多为“咯出”，颜色鲜红或暗红，可混泡沫、痰液，量较大时呈喷射状；呕血多为“呕出”，颜色暗红或咖啡渣样，伴食物残渣，量多时呈鲜红色，常混胃液。

伴随症状

咯血常伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，若为感染性疾病可伴发热；呕血多伴上腹痛、恶心、呕吐，出血量大时出现头晕、心慌、黑便，严重者休克。

辅助检查

咯血需查胸部CT（明确肺部病变）、血常规、凝血功能、痰液病原学/细胞学检查；呕血需行胃镜（直接观察消化道）、大便潜血试验、腹部超声（排查肝硬化等）。

特殊人群注意事项

儿童呕血需警惕消化道畸形或感染（如肠套叠）；老年咯血要优先排查肺癌、慢阻肺合并感染；孕妇呕血可能关联妊娠剧吐或妊娠急性脂肪肝，咯血需排除妊娠合并肺结核；凝血功能障碍者（如血友病）需谨慎评估出血风险，避免延误治疗。