股骨头坏死怎么回事

股骨头坏死（股骨头缺血性坏死）是股骨头血供受损或中断导致骨细胞死亡、骨小梁结构破坏，最终引发髋关节功能障碍的慢性疾病。

病因与病理

分为创伤性（如股骨颈骨折、髋关节脱位）和非创伤性（酗酒、长期用激素、镰状细胞贫血等），非创伤性占比超80%。核心机制为股骨头血供中断，导致骨髓细胞死亡、骨小梁塌陷，最终髋关节功能丧失。

临床表现

早期多无症状，或仅髋部隐痛、活动后加重；进展期出现跛行、髋关节活动受限（内旋、外展明显受限）；晚期股骨头塌陷、关节间隙变窄，可致残。ARCO分期（Ⅰ-Ⅳ期）中，Ⅰ期骨髓水肿，Ⅳ期关节强直。

诊断手段

MRI为早期诊断金标准（可显示T2加权像“双线征”），X线片晚期可见硬化区、新月征；CT评估骨小梁断裂；结合酗酒/激素史与影像学综合判断，避免漏诊。

治疗原则

早期以非手术为主：双拐减负、阿仑膦酸钠等药物、高压氧治疗；中晚期需手术（髓芯减压+植骨、人工髋关节置换）。老年患者合并糖尿病时需严格控糖，降低感染风险。

预防重点

高危人群（酗酒、激素使用者）需戒酒、调整激素剂量；避免髋部外伤；定期MRI筛查（如长期激素使用者每6-12个月检查）；糖尿病、高尿酸血症患者需规范治疗原发病。