病情描述:做了两次人流还可以做吗
主任医师 中日友好医院
女性两次人流后再次人流需谨慎,需结合身体恢复情况及医生评估,不可盲目决定。
多次人流显著增加子宫及盆腔损伤风险,世界卫生组织研究表明,人流次数每增加1次,子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕风险分别升高2.3倍、4.5倍及10%-15%,严重时可能导致终身不孕。
再次人流前需完成全面检查:通过妇科超声评估子宫内膜厚度(建议≥8mm)及形态,激素六项检查判断卵巢功能,血常规评估凝血功能。月经周期规律、内膜回声均匀者,风险相对可控;若月经紊乱、内膜薄(<6mm)或伴随炎症,需暂缓手术。
避孕优先于重复人流。建议采用长效可逆避孕措施:短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)、含铜宫内节育器、皮下埋植剂等,避孕套需全程正确使用,避免意外妊娠。35岁以上女性推荐IUD或LARC方法,安全性更高。
特殊人群需额外评估:35岁以上、合并糖尿病/高血压等慢性病者,需重点检查宫颈机能及凝血功能;既往有盆腔炎、子宫肌瘤者,需排除炎症活动期,建议转诊生殖专科。
若意外妊娠需终止,应选择正规医院,优先药物流产(米非司酮+米索前列醇)或宫腔镜人流术,术后口服益母草颗粒促进内膜修复,1个月内避免盆浴及性生活,必要时预防性使用抗生素(如甲硝唑)预防感染。