反流性食管炎做哪些检查

反流性食管炎的诊断需结合胃镜、食管pH监测等检查，明确食管黏膜损伤及反流机制。

胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜是否存在充血、糜烂、溃疡等损伤，必要时取活检排除食管癌等其他病变。孕妇、儿童等特殊人群需评估镇静风险，吞咽困难者应选择细径胃镜降低操作风险。

食管pH监测通过24小时动态监测食管内酸暴露情况，能量化反流频率、持续时间及与症状的相关性，适用于胃镜阴性但症状典型者。严重食管炎患者需避免pH导管刺激，食管狭窄者建议使用超细导管以减少损伤。

食管阻抗-pH联合监测可同时检测酸及非酸性反流（如碱性反流），对酸反流治疗反应不佳的难治性反流病更具价值。该检查需在检查前禁食禁水，食管动力障碍患者需结合食管测压结果综合判断。

食管测压通过评估食管下括约肌压力及食管蠕动功能，判断是否存在反流性食管下括约肌松弛。对疑似下括约肌功能不全者，可辅助制定药物或手术治疗方案。严重吞咽困难者需提前评估检查耐受性，避免诱发反流症状。

上消化道钡餐造影可无创显示食管轮廓、蠕动情况及是否合并食管裂孔疝，敏感性低于胃镜，多用于无法耐受内镜检查者或初步筛查。吞咽障碍严重者慎用，钡剂误吸风险需警惕，检查后需充分饮水促进排出。