腰间盘膨出和突出那个严重

腰椎间盘突出通常比膨出更严重。两者均为椎间盘退变，但突出伴随纤维环破裂，髓核压迫神经风险更高，易引发明显神经症状，而膨出因纤维环完整，压迫多较轻微。

定义与病理结构差异：腰椎间盘膨出是纤维环完整，髓核向四周均匀膨隆，未突破纤维环；突出则是纤维环局部破裂，髓核部分突出，可能压迫神经根或脊髓，结构破坏更显著，压迫风险更高。

临床症状表现差异：膨出因压迫范围广但程度轻，主要表现为腰部酸痛、僵硬，活动后加重，无明显下肢放射痛；突出因局部压迫神经，常出现下肢放射痛、麻木、无力，严重时可致大小便功能障碍，症状更剧烈且进展快。

影像学诊断差异：膨出在MRI上显示椎间盘整体向外膨隆，形态规则，无明显压迫；突出则显示局部突出，可能伴髓核游离，压迫硬膜囊或神经，MRI可明确突出部位及压迫程度，为诊断和治疗提供依据。

治疗策略与预后差异：膨出以保守治疗为主，如卧床休息、理疗、短期服用非甾体抗炎药缓解症状，多数症状可缓解；突出若保守治疗无效或神经损伤进展，需手术干预。特殊人群如老年人、孕妇、运动员需注意：老年人因退变明显，突出风险高，建议避免弯腰负重；孕妇因激素影响，膨出可能加重，需减少久坐；运动员需在康复后逐步恢复运动，避免反复损伤。