青光眼术后眼压高怎么处理

青光眼术后眼压升高需及时排查原因，结合药物、手术或护理干预，优先控制眼压以保护视神经功能。

一、优先排查病因

术后眼压高可能因滤过泡瘢痕化、炎症反应、前房出血或药物撤停反弹。需通过裂隙灯观察滤过泡形态、房水流动，结合UBM或B超明确病因，区分急性（伴眼红痛）或慢性升高（无症状）类型。

二、药物控制

一线药物包括β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）、前列腺素类似物（拉坦前列素）及α受体激动剂（溴莫尼定），必要时短期联用高渗剂（甘露醇）。注意：β受体阻滞剂可能减慢心率，支气管哮喘者禁用；糖尿病患者慎用高渗剂。

三、手术调整

若药物控制不佳，需评估手术指征：①滤过泡瘢痕化可考虑再次小梁切除或调整抗代谢药物；②房角关闭风险者可行YAG激光虹膜周边切开；③引流阀术后失败需更换引流装置。手术需由专科医生根据病情选择。

四、日常护理

避免低头弯腰、屏气等增加眼压动作；保持情绪稳定，避免焦虑；饮食清淡，单次饮水≤300ml；定期清洁眼部，预防感染。

五、特殊人群注意事项

老年患者慎用β受体阻滞剂（防心动过缓）；糖尿病患者严格控糖以减少眼部炎症；孕妇优先选择溴莫尼定等安全药物，需多学科会诊。