肝癌抽血可以检查出来吗

肝癌抽血检查可辅助诊断，但不能单独确诊，需结合影像学和病理检查。

常用肝癌相关抽血指标包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）。AFP是经典标志物，约70%肝癌患者会升高，但早期肝癌敏感性较低；PIVKA-II对AFP阴性肝癌检出率更高，尤其在乙肝相关肝癌中价值显著。

抽血指标异常≠肝癌。肝炎活动期、肝硬化、脂肪肝等良性肝病也可能导致AFP或PIVKA-II轻度升高；部分早期肝癌（＜2cm）可能标志物阴性。因此需结合超声、CT/MRI等影像学检查综合判断。

高危人群需重视定期抽血筛查。慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，建议每3-6个月检测AFP+PIVKA-II；孕妇AFP生理性升高（孕晚期达高峰），需排除妊娠相关干扰。

抽血检查可作为肝癌筛查工具，对高危人群早期发现异常；术后或介入治疗后动态监测标志物变化，能辅助评估疗效及复发风险；联合影像学检查（如超声造影）可提高早期肝癌诊断率至90%以上。

肝癌诊断需遵循“三步流程”：高危人群先抽血查标志物+超声筛查；标志物异常或超声可疑者，进一步行增强CT/MRI；若影像学不明确，需肝穿刺活检（病理诊断为金标准）。