甲状腺肿块怎么治疗

甲状腺肿块治疗需先明确性质，再根据类型、大小及症状选择观察、药物、手术或放射性碘治疗。

明确诊断是治疗关键，首选超声检查初步判断结节边界、血流及钙化情况。细针穿刺活检（FNA）是确诊金标准，可区分结节良恶性。FNA阴性者建议每6-12个月超声随访，阳性者需进一步评估。

良性肿块（如结节性甲状腺肿、囊肿）多无需手术，无症状、<4cm结节每6-12个月超声随访。若有压迫症状或外观异常，可穿刺抽液或手术切除。桥本甲状腺炎合并结节者，遵医嘱用左甲状腺素调节激素。

恶性肿块（如乳头状癌、滤泡状癌）首选手术治疗，多数需全切或近全切。术后根据复发风险决定是否行放射性碘治疗，低危患者可仅观察TSH水平。髓样癌需同期清扫中央区淋巴结。

孕妇甲状腺结节：<2cm无症状者定期超声观察，>2cm或可疑恶性时，在保护胎儿前提下评估FNA必要性。老年患者：肿瘤进展缓慢，需结合全身状况个体化决策手术/观察策略。儿童甲状腺肿块：恶性率高，建议尽早FNA明确性质，确诊后及时手术。

药物治疗：桥本甲状腺炎用左甲状腺素调节TSH；甲亢性结节用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）；甲状腺全切术后需长期补充甲状腺素。所有药物均需医生开具，不可自行调整剂量。