髌骨骨折的临床表现有哪些

髌骨骨折是膝关节常见骨折类型，典型临床表现包括膝关节剧痛、肿胀、活动受限、畸形及浮髌试验阳性，常由直接暴力或间接暴力损伤引起。

疼痛与压痛

受伤后膝关节突发剧烈疼痛，活动时疼痛加剧，休息后稍缓解；局部压痛显著，按压髌骨边缘或骨折部位疼痛明显，被动活动膝关节时疼痛加重。

肿胀与皮下淤血

骨折导致关节内及周围软组织出血、渗出，膝关节周围出现肿胀，严重时可见皮下青紫瘀斑，肿胀范围可扩散至整个膝关节。

活动功能障碍

因骨折断端移位或疼痛，膝关节屈伸功能严重受限，无法正常站立、行走，甚至无法自主屈伸，被动活动时可感明显阻力或异常活动。

畸形表现

若骨折断端移位明显，髌骨位置异常，膝关节前方可触及凹陷或隆起，伸直时可见局部畸形，主动伸膝时可能出现“髌骨凹陷”或“台阶感”。

体征检查

体格检查可见浮髌试验阳性（关节内积血积液使髌骨漂浮感明显），屈伸膝关节时可闻及骨擦音或骨擦感（骨折断端摩擦所致）。

特殊人群注意事项：老年人（尤其骨质疏松者）骨折后疼痛不典型，以肿胀、活动受限为主，需警惕隐匿性骨折；儿童骨折多表现为局部压痛及活动时哭闹，需结合影像学确诊；合并糖尿病者伤口愈合延迟风险高，需加强血糖管理。