肚子里有积水是怎么回事

腹腔积液（俗称“腹水”）是腹腔内液体积聚过多的病理状态，最常见病因包括肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、腹腔感染及肾病综合征等，需结合具体病因规范诊疗。

腹腔积液分为漏出液和渗出液：漏出液多因静脉回流受阻（如肝硬化门静脉高压）、血浆白蛋白降低（肾病综合征）或心功能不全导致循环淤血；渗出液常由感染（如结核性腹膜炎）、恶性肿瘤转移（如卵巢癌、胃癌）或腹腔炎症引发，需通过腹水性质（漏出液/渗出液）初步鉴别。

典型症状为腹部膨隆、腹胀、食欲下降，严重时伴呼吸困难、脐周静脉曲张或下肢水肿；不同病因伴随特征：肝硬化有肝掌、黄疸，肿瘤伴体重骤降，感染可发热、腹痛加剧。

诊断需结合超声（明确积液量与分布）、血液检查（肝功能、肿瘤标志物）及腹水穿刺（分析细胞成分、蛋白水平），区分漏出/渗出液，快速锁定病因。

治疗以病因治疗为核心：肝硬化需抗病毒+利尿剂（呋塞米/螺内酯）；感染性腹水用抗生素（如头孢类）；恶性腹水考虑腹腔热灌注或靶向药物；对症用利尿剂或腹腔穿刺放液（单次不超过3000ml），避免电解质紊乱。

特殊人群需注意：老年患者监测电解质，避免过度利尿；孕妇优先无创检查，禁用致畸药物；肾功能不全者慎用利尿剂，防止加重肾负担。