有股骨头坏死怎么办

股骨头坏死怎么办

股骨头坏死是因股骨头血供受损引发的进行性骨坏死，需结合分期采取综合治疗，包括病因控制、药物干预、手术及康复管理，早期干预可延缓病程进展。

明确诊断与分期

通过MRI、CT等影像学检查确定分期（如ARCO分期），Ⅰ-Ⅱ期以保髋治疗为主，Ⅲ期后视坏死范围选择保髋或置换手术，分期是治疗决策的核心依据。

控制基础病因

长期激素使用者需在医生指导下调整剂量或停药；酗酒者必须戒酒；糖尿病、红斑狼疮等原发病需规范控制，避免血供进一步受损。

规范药物治疗

一线药物包括改善循环的前列地尔、低分子肝素，抑制骨吸收的阿仑膦酸钠，以及通络生骨胶囊等中药，需在医生指导下使用，不可自行用药。

合理选择手术方式

Ⅰ-Ⅱ期可行髓芯减压术、干细胞移植；Ⅲ期考虑带血管蒂骨移植；终末期股骨头塌陷严重需人工关节置换术，手术方案需个体化评估。

特殊人群管理

老年人需加强营养与跌倒预防；糖尿病患者严格控糖以降低感染风险；孕妇优先保守治疗，产后再评估手术可行性；儿童需避免滥用激素，优先保髋干预。股骨头坏死治疗需早诊断、个体化，结合病因控制、药物与手术，特殊人群需在多学科协作下制定方案，以最大程度保留关节功能。