甲减怀孕好吗

甲减对怀孕有潜在风险，但通过规范治疗和管理，多数患者可获得良好妊娠结局。

未控制的甲减可能增加妊娠并发症风险，如流产（风险升高1-2倍）、早产、子痫前期及胎儿神经智力发育受损。研究显示，甲减孕妇胎儿在18-20周时认知评分显著降低，需早期干预。

治疗核心是补充甲状腺激素，目标将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1-2.5mIU/L（孕早期），游离甲状腺素（FT4）维持正常范围下限以上。建议备孕前3个月启动治疗，纠正甲减后再妊娠，可降低不良妊娠风险。

孕期甲减首选左甲状腺素钠片，该药物FDA妊娠分级为A类，临床证实安全，不增加胎儿畸形或流产风险。避免使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，仅在甲亢危象等极端情况短期使用。

特殊人群需强化管理：桥本甲状腺炎（TPOAb阳性）、甲状腺手术史者，备孕前建议将TSH控制在0.1-2.0mIU/L；合并糖尿病、系统性红斑狼疮者，需增加TSH监测频率（每2-4周1次），及时调整药物剂量。

孕期需每4-6周复查甲状腺功能，产后6-8周再次评估。建议补充叶酸0.4-0.8mg/d，避免碘摄入异常（每日推荐量230μg）。产后甲状腺炎可能叠加影响，需关注甲状腺自身抗体动态变化。