急慢性胃炎要手术吗

急慢性胃炎多数情况下无需手术治疗，仅当出现持续性大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症，或慢性萎缩性胃炎经病理提示重度异型增生时，才需考虑手术干预。

一、急性胃炎的手术指征。急性胃炎多由应激、药物或酒精等因素诱发，多数通过抑酸治疗、黏膜保护等保守方案可缓解。仅当药物无法控制的持续性大出血、胃穿孔或感染扩散时，需紧急手术，此类情况临床罕见。

二、慢性胃炎的手术评估。慢性非萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌、对症治疗为主，无需手术。慢性萎缩性胃炎若无重度异型增生或高级别上皮内瘤变，通常保守管理；若活检提示重度异型增生，需结合年龄、基础疾病等综合评估手术必要性。

三、特殊人群的处理原则。儿童急性胃炎优先采用补液、饮食调整等非药物干预，避免强效抑酸药；老年人需评估心脑血管疾病等基础病对药物耐受性的影响，用药需权衡风险；孕妇以胃黏膜保护剂等安全药物为主，避免刺激性药物；有慢性病史者需定期监测炎症指标，预防病情进展。

四、治疗无效与复发的应对。慢性胃炎经规范治疗（含根除幽门螺杆菌）后仍反复发作，或胃镜提示胃黏膜病变持续进展（如广泛肠化），需排查自身免疫性胃炎等因素，调整治疗方案而非立即手术，手术仅作为最后评估手段。