肝硬化引起的胃静脉曲张怎么治疗

肝硬化胃静脉曲张治疗需结合病因控制、出血预防、内镜干预及必要时的外科/介入治疗，同时重视长期管理以降低再出血风险。

基础治疗与病因控制：针对肝硬化病因（如乙肝/丙肝患者需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒），同时进行保肝（多烯磷脂酰胆碱等）及营养支持，避免肝毒性药物及高蛋白饮食诱发肝性脑病。

出血预防：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛）可降低门静脉压力，降低出血风险；内镜治疗（套扎术、硬化剂注射、组织胶栓塞）适用于中重度曲张静脉，首次治疗后需定期复查（每6-12个月）评估变化。

急性出血处理：优先药物（奥曲肽、特利加压素）收缩血管，联合内镜下止血（套扎/硬化剂/组织胶）；出血量大时可行三腔二囊管压迫，或介入治疗（TIPS），但需权衡肝性脑病风险。

再出血预防与长期管理：持续基础治疗（抗病毒、戒酒），定期内镜筛查（每年1次）监测曲张程度；坚持非选择性β受体阻滞剂预防再出血，避免突然停药；红色征阳性者需加强随访。

特殊人群注意事项：老年患者慎用降压药，监测心率血压；儿童患者个体化选择治疗方案，避免影响生长发育；Child-PughC级患者优先保守治疗，或评估肝移植可行性。