病情描述:整晚睡不着觉严重失眠怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
整晚睡不着觉严重失眠需优先通过非药物干预调整,若持续超2周未缓解,应结合睡眠日记记录及专业评估,必要时短期规范使用助眠药物。
一、急性短期失眠(持续数天至2周):多由压力、环境变化等引发,需快速调整。固定每日起床时间(包括周末),睡前1小时避免使用电子设备,保持卧室温度18~22℃、黑暗安静。特殊人群如老年人需减少夜间饮水,避免睡前1小时进食,降低起夜影响。
二、慢性失眠(持续超3个月,每周≥3次):需排查焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停等病因。优先采用认知行为疗法(CBT-I),如仅床用于睡眠,逐步延长卧床时间;药物可短期使用非苯二氮类助眠药(如唑吡坦),但需医生指导,避免长期依赖。
三、特殊人群失眠:儿童(12岁以下)以规律作息为主,减少白天naps(<30分钟),睡前避免剧烈活动;孕妇建议左侧卧位,睡前温水泡脚放松;老年人白天适度户外活动(如散步),但睡前3小时不剧烈运动,基础疾病用药需与医生确认时间。
四、伴随症状的失眠:若夜间打鼾、呼吸暂停,可能提示睡眠呼吸暂停综合征,需睡眠监测;若伴随持续焦虑、情绪低落,警惕抑郁倾向,及时就医;慢性疼痛者需与医生沟通调整治疗方案,避免因疼痛加重失眠。